马XX 问:
提问时间: 2020-07-07
尊敬的领导: 您好! 本人爷爷患有帕金森病6年,之前在医保局办理了慢性病和特殊病,买药都是按照相应政策保险,突然从七月份开始,被告知帕金森专用药普拉克索片和多巴斯井片成了自费药,想咨询一下是否是真的出台了相关政策?望早日答复!
永平县医疗保障局 答复:
答复时间: 2020-07-08
尊敬的医疗保险参保人马某某: 您好,收到您反映的问题后,我局高度重视,就您所提的问题进行了认真查询办理,现答复如下:
1.从2020年7月1日起,医保对特殊病、慢性病门诊的管理确实出台了新的规定:《云南省医疗保障局 云南省卫生健康委员会关于统一全省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种管理服务工作的通知》(云医保〔2020〕77号)。文件明确规定对特殊病、慢性病用药统一了报销范围,其中要求门诊特殊病、慢性病病种与用药范围一一对应,专病专用,超范围使用医保不予支付。
2.经查,按新的文件规定,您爷爷常用的普拉克索片和多巴斯井片都在医保目录范围内,在大理州人民医院购买是可以进行报销的(注:如果是盐酸普拉克索片则不在目录内,不可以报销)。
3.经与大理州人民医院医保办对按,由于新政策执行之前需对医疗保险信息系统进行药品目录更新,但目前大理州人民医院对特殊病慢性病用药目录进行更新尚未完成,需1个星期后才能完成,故该院暂时无法进行购药结算。
4.如果现在急需用药,您可先到大理大学附属医院等医院购药。在此期间,给您购药带来的不便,确因执行新政策需要对医保结算系统进行更新完善所致,还请您给予理解和支持。同时感谢您对医保工作的关心,在今后的就医、购药中欢迎您来电来信咨询相关的医保政策,我们将竭诚为您做好服务工作。